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Classifications

A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes

A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions

A61B3/12—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges

A61B90/30—Devices for illuminating a surgical field, the devices having an interrelation with other surgical devices or with a surgical procedure

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable

A61B2017/00469—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable for insertion of instruments, e.g. guide wire, optical fibre

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges

A61B90/30—Devices for illuminating a surgical field, the devices having an interrelation with other surgical devices or with a surgical procedure

A61B2090/306—Devices for illuminating a surgical field, the devices having an interrelation with other surgical devices or with a surgical procedure using optical fibres

A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand

En cirugía oftálmica y, en particular, en cirugía vitreorretinal, los cirujanos confían en una variedad de técnicas para proporcionar contraste a fin de visualizar características de interés en la retina. In ophthalmic surgery, and in particular in vitreo-retinal surgery, surgeons rely on a variety of techniques to provide contrast to display features of interest in the retina.Las técnicas que se utilizan comúnmente son la formación de imagen de campo brillante, la formación de imagen de campo oscuro y la formación de imagen de campo de gradiente. The techniques are commonly used imaging bright field imaging and dark field imaging gradient field.Se crea la formación de imagen de campo de gradiente iluminando una característica mediante un solapamiento parcial de un punto de iluminación de modo que partes de la característica se iluminen bien por iluminación directa y partes de la característica se atenúen o se retroiluminen por luz dispersa, o través de un contraste dinámico moviendo un haz de iluminación sobre la característica retinal. imaging gradient field is created by illuminating a feature by a partial overlap of a lighting fixture so that portions of the characteristic are illuminated by direct light and portions of the characteristic are attenuated or retroiluminen scattered light, or through dynamic contrast moving a light beam on the retinal feature.Debido a que se proporciona una iluminación endoscópica insertando una punta de sonda a través de una pequeña incisión, el hecho de que la sonda pueda tener que articularse a través del punto de incisión, y que la sonda de iluminación esté en un ángulo de incidencia finito con relación a un microscopio de visión, la provisión de un contraste deseable es difícil de materializar en un ajuste quirúrgico práctico. Because it provides an endoscopic illumination inserting a probe tip through a small incision, the fact that the probe may have to be articulated through the incision point and the probe light is at an angle of finite incidence relative to a viewing microscope, providing a desirable contrast is difficult to realize in a practical surgical setting.

El documento US 2009036744, por ejemplo, se refiere a una cánula telescópica, y el sistema de iluminación descrito proporciona un artroscopio, endoscopio u otro instrumento quirúrgico adecuado y una cánula sujetable. US 2009036744, for example, relates to a telescoping cannula, and the lighting system described provides an arthroscope, an endoscope or other suitable surgical instrument and cannula attachable.El campo quirúrgico se ilumina a través de componentes que no ocupan espacio que pueda utilizarse de otra manera para la óptica del artroscopio. The surgical field is illuminated by components that do not occupy space that otherwise could be used for optical arthroscope.

El documento US 2009182313, que describe las características del preámbulo de la reivindicación 1, se refiere a un instrumento quirúrgico iluminado que tiene un área de trabajo localizada cerca de un extremo del instrumento. US 2009182313, which describes the features of the preamble of claim 1 relates to an illuminated surgical instrument having a work area located near one end of the instrument.Una agrupación ordenada de fibras ópticas termina cerca del extremo del instrumento. An array of optical fibers terminates near the end of the instrument.La agrupación ordenada de fibras ópticas está localizada junto al instrumento de tal manera que la agrupación ordenada de fibras ópticas proporcione una iluminación dianizada al área de trabajo sólo en un lado del instrumento. The array of optical fibers is located beside the instrument such that the array of optical fibers provides a dianizada lighting to the work area on one side of the instrument.

Otras formas de realización pueden incluir un método para la iluminación estructurada de un campo quirúrgico utilizando un iluminador estructurado de acuerdo con las enseñanzas de esta invención, y una forma de realización de pieza de mano quirúrgica del iluminador estructurado de la presente invención para uso en cirugía oftálmica. Other embodiments may include a method for structured illumination of a surgical field using a structured according to the teachings of this invention illuminator, and an embodiment of surgical handpiece structured of the present invention illuminator for use in surgery ophthalmic.Otra forma de realización puede comprender un iluminador para proporcionar iluminación estructurada y convencional acoplando selectivamente un elemento óptico, como se describe anteriormente, o una fibra óptica distal a la fibra óptica acoplada a la fuente de luz. Another embodiment may comprise an illuminator to provide structured illumination and conventional selectively coupling an optical element as described above, or distal to the optical fiber coupled to the light source optical fiber.La fibra óptica distal y el elemento óptico pueden alojarse ambos en la cánula y seleccionarse por medio de, por ejemplo, un accionador mecánico. The distal optical fiber and the optical element can be accommodated in both the cannula and selected using, for example, a mechanical actuator.La fibra óptica distal puede ser del mismo diámetro que la fibra óptica. The distal optical fiber can be the same diameter as the optical fiber.Además, pueden incorporarse formas de realización de esta invención dentro de una máquina o sistema quirúrgico para uso en cirugía oftálmica u otra cirugía. Furthermore, they can be incorporated embodiments of this invention within a surgical machine or system for use in ophthalmic surgery or other surgery.Otros usos para un iluminador estructurado diseñado de acuerdo con las enseñanzas de esta invención serán conocidos por los expertos en la materia. Other uses for a structured illuminator designed in accordance with the teachings of this invention will be known to those skilled in the art.

Breve descripción de las diversas vistas de los dibujos Brief description of the several views of the drawings

Una comprensión más completa de la presente invención y las ventajas de la misma puede adquirirse haciendo referencia a la siguiente descripción, tomada conjuntamente con los dibujos que se acompañan, en los que números de referencia iguales indican características iguales y en donde: A more complete understanding of the present invention and the advantages thereof may be acquired by referring to the following description taken in conjunction with the accompanying drawings in which like reference numerals indicate like features and wherein:

las figuras 1-3 son representaciones diagramáticas de un sistema y un método de la técnica anterior para la iluminación fuera de eje de un fondo de ojo para la determinación de la topografía retinal; Figures 1-3 are diagrammatic representations of a system and method of the prior art for off-axis illumination of an eye fundus for determining retinal topography;

la figura 4 es una representación diagramática de una forma de realización de un sistema de iluminación estructurado de acuerdo con las enseñanzas de esta invención; Figure 4 is a diagrammatic representation of one embodiment of a lighting system constructed in accordance with the teachings of this invention;

la figura 5 es una representación diagramática de una vista detallada del extremo distal de una forma de realización de una sonda iluminadora estructurada de esta invención; Figure 5 is a diagrammatic representation of a detailed view of the distal end of one embodiment of structured illuminator probe of this invention;

la figura 6 es una representación diagramática de una forma de realización de un iluminador estructurado de acuerdo con las enseñanzas de esta invención; Figure 6 is a diagrammatic representation of one embodiment of a structured according to the teachings of this invention illuminator;

la figura 9 es una imagen de un patrón de rejilla rectilíneo real de puntos circulares creados por una forma de realización de un iluminador estructurado de acuerdo con las enseñanzas de la presente invención; Figure 9 is an image of a pattern rectilinear grid real circular dots created by an embodiment of a structured according to the teachings of the present invention illuminator;

las figuras 15A y 15B son representaciones diagramáticas de una forma de realización de doble función de un iluminador estructurado de acuerdo con las enseñanzas de la presente invención; 15A and 15B are diagrammatic representations of one embodiment of a dual function structured in accordance with the teachings of the present invention illuminator;y Y

la figura 16 es un diagrama que ilustra el uso de una forma de realización de un iluminador granangular de la presente invención en cirugía oftálmica. 16 is a diagram illustrating the use of an embodiment of a wide-angle illuminator of the present invention in ophthalmic surgery.

Descripción detallada de la invención Detailed description of the invention

En las figuras se ilustran formas de realización preferidas de la presente invención, utilizándose los mismos números para referirse a partes iguales y correspondientes de los diversos dibujos. In the figures preferred embodiments of the present invention are illustrated, like numerals being used to refer to like and corresponding parts of the various drawings.

Las diversas formas de realización de la presente invención proporcionan un dispositivo endoiluminador basado en fibra óptica de calibre pequeño (por ejemplo, 19, 20, 25 o un calibre más pequeño) para uso en intervenciones quirúrgicas, tal como en cirugía vitreorretinal/de segmento posterior. The various embodiments of the present invention provide an endo-illuminator device based on fiber optic small gauge (e.g., 19, 20, 25 or a smaller size) for use in surgical procedures, such as surgery vitreoretinal / posterior segment .Las formas de realización de esta invención pueden comprender una pieza de mano, tal como la pieza de mano Alcon-Grieshaber Revolution-DSP™ vendida por Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas, conectada a una cánula de calibre pequeño (por ejemplo, 19, 20, 25 o un calibre más pequeño). Embodiments of this invention can comprise a handpiece, such as the handpiece Grieshaber Revolution-Alcon-DSP ™ sold by Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas, connected to a small gauge cannula (e.g. , 19, 20, 25 or a smaller size).La dimensión interior de la cánula puede alojar una fibra óptica que puede terminar en un acoplamiento óptico a un elemento óptico, tal como una guía de luz, o en una combinación seleccionable de guía de luz y fibra óptica distal, de acuerdo con las enseñanzas de esta invención. The inner dimension of the cannula can accommodate an optical fiber that can result in an optical coupling to an optical element such as a light guide, or a selectable combination of light guide and distal optical fiber, according to the teachings of this invention.Las formas de realización del iluminador estructurado pueden configurarse para uso en el campo general de la cirugía oftálmica. Embodiments structured illuminator can be configured for use in the general field of ophthalmic surgery.Sin embargo, se contempla y se comprenderá por los expertos en la materia que el alcance de la presente invención no está limitado a la oftalmología, sino que puede aplicarse en general a otras áreas de la cirugía en las que pueda desearse una iluminación estructurada. However, it is contemplated and will be understood by those skilled in the art that the scope of the present invention is not limited to ophthalmology, but may be applied generally to other areas of surgery where it may be desired structured illumination.

La patronización espacial de la luz emitida desde fibras multimodo con al menos algún grado de simetría radial puede tener lugar siempre que ocurra lo siguiente: la luminancia de la luz en la abertura de entrada a la fibra es asimétrica y espacialmente no uniforme; The spatial patterning of the light emitted from multimode fibers with at least some degree of radial symmetry can take place provided that the following occurs: the luminance of light in the inlet opening to the fiber is spatially asymmetrical and non-uniform;si la fibra no es recta en toda su longitud (es decir, al menos se ahúsa una porción), entonces la no uniformidad espacial de la luminancia en la abertura de entrada a la fibra no necesita ser asimétrica; if the fiber is not straight throughout its length (i.e., at least a portion tapers), then the spatial non-uniformity of luminance on the inlet to the fiber need not be asymmetric;o si alguna característica u obstrucción impide que todos los rayos de luz pasen a través de la fibra con 100% de eficiencia (tal como un parche absorbente en una región del revestimiento en el lado del tubo de luz). or if a feature or obstruction prevents all light rays passing through the fiber with 100% efficiency (such as an absorbent patch in a region of the coating on the side of the light pipe).Estos fenómenos pueden tener lugar en sondas de iluminación de la técnica anterior, pero se consideran usualmente objetables para la iluminación general. These phenomena can occur in illumination probes of the prior art, but usually considered objectionable for general lighting.Sin embargo, se ha encontrado que cierta iluminación estructurada, tal como la proporcionada por las formas de realización de la presente invención, puede ser ventajosa para mejorar la capacidad de un observador (por ejemplo, un cirujano) para discernir características retinales, tales como las However, it has been found that certain structured illumination, such as provided by the embodiments of the present invention may be advantageous to enhance the ability of an observer (for example, a surgeon) to discern retinal features, such as