Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing ribbon into the body and implanting it on every side of the urethra between vaginal wall and abdominal wall with pulling through above the pubic bone. Curved needle-shaped instrument member is connected to each of ribbon ends. The members are designed to enable one of them after the other to be attached to a rod having a handle for building curved end part. The curved part is introduced through the vagina into the body. Dimensions of each curved needle-shaped member are enough for passing from internal surface of the vagina wall above the posterior side of the pubic bone to the external abdominal wall. The ribbon is introduced into the body through the vagina first with its one end and then with the other one to make a loop around the urethra and the ribbon is stretched. EFFECT: simplified and reliable method and instrument; better prognosis in treating enuresis. 28 cl, 17 dwg

В американском патенте US-A-5112344 описывается способ лечения недержания мочи у женщин без необходимости вскрытия брюшной полости, который потребовал бы больничного лечения, возможно, в течение четырех дней. US Patent US-A-5112344 describes a method for the treatment of urinary incontinence in women without the need for opening the abdominal cavity, which would have required hospital treatment, possibly for four days.При этом способе из ленты делают петлю вокруг мышечной ткани живота к обеим сторонам мочеиспускательного канала с целью имплантации ленты в мягкую ткань между стенкой влагалища и стенкой живота, при этом ленту протягивают над лобковой костью с выпуском концов ленты во влагалище. In this method of making the tape looped around the muscle tissue of the abdomen to either side of the urethra with a view to implanting the tape into the soft tissue between the vaginal wall and the abdominal wall, and the tape is pulled over the pubic bone with the release of the band ends in the vagina.Ленту оставляют в теле, чтобы вокруг нее образовалась волокнистая соединительная ткань. The tape is left in the body to form connective tissue around it.Эта рубцовая ткань действует как поддерживающая связка в мягкой ткани. This scar tissue acts as a supporting ligament in the soft tissue.После образования такой рубцовой ткани, которое занимает около двух месяцев, удаляют ленту из организма. After the formation of such scar tissue, which takes about two months, the tape is removed from the body.

Для осуществления этого способа был также предложен хирургический инструмент специальной конструкции, содержащий стержень с ручкой на одном конце и изогнутую часть на другом конце, предназначенную для введения в тело через влагалище. For carrying out this method has also been proposed surgical instrument of special construction comprising a rod with a handle at one end and a bent portion at the other end adapted for insertion into the body through the vagina.

Хирургический инструмент, показанный на фиг. The surgical instrument of FIG.1-3, содержит цилиндрический трубчатый стержень 10 с ручкой 11 на его одном конце, которая образована двумя дужками 12, выступающими в противоположных направлениях в общей плоскости, и отверстием 13. На другом конце стержня имеется трубка 14, которая частично надета на стержень и припаяна к нему мягким или твердым припоем. 1-3, comprises a cylindrical tubular shaft 10 with a handle 11 at its one end, which is formed of two arches 12 protruding in opposite directions in a common plane and the aperture 13. At the other end of the rod has a tube 14 which is partially fitted on the rod and soldered thereto or brazing.Часть трубки выступает от, стержня на его упомянутом другом конце. Part of the tube protrudes from, said rod at its other end.В стержень с возможностью вращения установлен цилиндрический валик 15, который можно вращать вручную с помощью головки 16, имеющей на своей наружной поверхности насечку в осевом направлении. The rod is rotatably mounted cylindrical roller 15 which can be rotated manually using a head 16 having on its outer surface a notch in the axial direction.Эта головка установлена на одном конце валика и находится в отверстии 13. Другой конец валика представляет собой цилиндрическую часть 17 с меньшим наружным диаметром, чем у валика, которая соединена с частью 18, имеющей наружную резьбу. This head is mounted on one end of the roller and is located in the bore 13. The other end of the roller is a cylindrical portion 17 with a smaller outer diameter than the roller, which is connected with a portion 18 having external threads.Снабженная резьбой часть 18 соединена с гладкой концевой частью 19 еще меньшего диаметра. The threaded portion 18 is connected with a smooth end portion 19 has a smaller diameter.Концевая часть 19 образует направляющий штифт на указанном другом конце валика. The end portion 19 forming a guide pin at said other end of the roller.Части 18 и 19 находятся в части трубки 14, выступающей от стержня. Parts 18 and 19 are in the tube 14 projecting from the rod.В указанной части находится также заплечик 20, выступающий от стержня. In said portion there is also a shoulder 20 projecting from the rod.

Хирургический инструмент, описанный до сих пор, предназначен для многократного использования и поэтому должен состоять из материала, который можно стерилизовать в автоклаве, например из нержавеющей стали. The surgical instrument as described so far is intended for multiple use and must therefore consist of a material which can be sterilized in an autoclave, such as stainless steel.

Когда обе части хирургического инструмента свинчены вместе вышеописанным способом, они образуют жесткое устройство, которое может с большой точностью управлять ручкой 11 во время его использования для хирургической операции по способу согласно изобретению. When both parts of the surgical instrument are screwed together the above-described manner, they form a rigid unit which can operate with high accuracy handle 11 during use for surgery, the method according to the invention.

При использовании способа согласно изобретению два иглообразных элемента 21A и 21B описанного примера выполнения соединяют по одному с каждым концом ленты 26 (фиг. 4). With the method according to the invention, two needle-like elements 21A and 21B described exemplary embodiment are connected one to each end of the tape 26 (FIG. 4).Конец ленты может быть приклеен к иглообразному элементу, но соединение можно также выполнить пропусканием ленты через ушко 27 (фиг. 3) иглообразного элемента вблизи его конца, прикрепляемого к стержню, или присоединением конца ленты к иглообразному элементу путем ультразвуковой сварки, или заделки конца ленты в пластмассовый материал иглообразного элемента при его литье под давлением. The end of the tape can be adhered to the needle-like element, but the connection can also be done by passing the tape through the eyelet 27 (Fig. 3) needle-shaped member near its end to be attached to the rod, or joining the end of the tape to the needle-like member by ultrasonic welding or sealing tape end in plastic material acicular member with its injection molding.

Другим видом ленты, который может быть использован при способе согласно изобретению, может быть лента, более плотно вязанная или тканная, чем вышеупомянутая лента, и лента из такого материала, который обеспечивает полное рассасывание ленты через короткий или длительный период времени. Another kind of tape which may be used in the process according to the invention, may be tape or knitted more tightly woven than the aforementioned tape, and a tape of a material that provides a complete resorption of the tape through a short or long period of time.Благодаря развитию фибробластового разрастания, стимулированного лентой, может быть достигнуто укрепление ткани, необходимое для восстановления держания мочи. Through the development of fibroblast proliferation stimulated by the tape, it can be achieved by strengthening the tissue required to restore holding urine.

Когда лента оказывается в правильном положении в виде перевязи вокруг мочеиспускательного канала, удаляют полиэтиленовую оболочку, а для облегчения удаления оболочки она может быть перфорирована в середине ее длины, как это показано штрихпунктирной линией на фиг. When the tape is in the correct position as a sling around the urethra the polyethylene sheath is removed, and to facilitate removal of the shell it can be perforated in the middle of its length, as shown in phantom in FIG.17, с тем чтобы можно было извлечь из тела обе половины оболочки, вытягивая за их соответствующие наружные концы, но при этом под действием растягивающей силы половины оболочки разделяются в месте нахождения перфорации. 17, in order to be removed from the body of the two halves of the shell, pulling their respective outer ends, but under a tensile force in the half-shells are separated by the perforation site location.В качестве альтернативы оболочка может быть сделана из двух половин, которые перекрывают друг друга без взаимного соединения по середине длины сетки. Alternatively the shell may be made of two halves that overlap each other without mutual connections in the middle of the grid length.

Назначением полиэтиленовой оболочки является также защита сетки во время ее прикрепления к иглообразным элементам и во время обращения с ней до и во время введения в тело. The purpose of the polyethylene sheath is also a mesh protection during its attachment to the needlelike elements and during treatment with it before and during the introduction into the body.

Claims (28)

Translated from Russian

1. Хирургический инструмент для лечения недержания мочи у женщин, содержащий стержень с ручкой на одном конце и изогнутой частью на его другом конце для введения в тело через влагалище, отличающийся тем, что содержит два изогнутых иглообразных элемента, каждый из которых на своем одном конце соединен с одним концом ленты, подлежащей имплантации в тело, и которые выполнены с возможностью соединения по одному со стержнем для образования упомянутой изогнутой части, при этом каждый элемент имеет размеры, достаточные для прохождения от внутрен 1. A surgical instrument for treating female urinary incontinence, comprising a shaft with a handle on one end and a bent portion at its other end for insertion into the body through the vagina, characterized in that it comprises two curved needle-like elements, each of which at its one end is connected with one end of the tape to be implanted into the body, and which are connectable with one of said rod to form a bent portion, wherein each element has a size sufficient to extend from the innerней поверхности стенки влагалища над задней стороной лобковой кости к наружной стороне стенки живота. her surface of the vaginal wall over the back side of the pubic bone to the outside of the abdominal wall.

2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что стержень имеет винтовое соединение для прикрепления иглообразного элемента к упомянутому стержню. 2. A tool according to claim 1, characterized in that the rod has a screw connection for attaching the needle-shaped member to said rod.

3. Инструмент по п.2, отличающийся тем, что винтовое соединение содержит валик, установленный с возможностью вращения в стержне и снабженный головкой управления на одном конце валика, при этом головка имеется на снабженном ручкой конце стержня, и снабженную резьбой часть на другом конце валика для винтового сцепления с иглообразным элементом. 3. A tool according to claim 2, characterized in that the screw connection comprises a roller rotatably mounted in the rod and provided with a head at one end of the control roller, the head having a handle equipped on the end of the rod, and a threaded portion at the other end of the roller for screw engagement with a needlelike element.

4. Инструмент по одному из пп.1 - 3, отличающийся тем, что валик на своем другом конце имеет трубчатую часть для приема в нее концевой части иглообразного элемента на одном из концов элемента. 4. Tool according to one of claims 1 - 3, characterized in that the roller on its other end has a tubular portion for receiving therein an end portion of a needle-shaped member at one end of the element.

15. Инструмент по 14, отличающийся тем, что лента покрыта материалом для стимулирования фибробластов. 15. A tool according to 14, characterized in that the tape is coated with a material to encourage the fibroblast.

16. Инструмент по п.15, отличающийся тем, что лента изготовлена из полипропилена. 16. A tool according to claim 15, characterized in that the tape is made of polypropylene.

17. Инструмент по любому из пп.14 - 16, отличающийся тем, что лента выполнена в виде сетки. 17. Tool according to any one of claims 14 - 16, characterized in that the belt is formed as a mesh.

28. Способ лечения недержания мочи у женщин, при котором ленту вводят в тело и имплантируют с каждой стороны мочеиспускательного канала между стенкой влагалища и стенкой живота с протягиванием над лобковой костью, отличающийся тем, что вводят ленту в тело через влагалище вначале ее одним концом и затем ее другим концом соответственно с одной и другой сторон мочеиспускательного канала для образования петли вокруг мочеиспускательного канала, расположенной между мочеиспускательным каналом и стенкой влагалища, и натягивают ленту. 28. A method for treating female urinary incontinence, wherein the strip is introduced into the body and is implanted at each side of the urethra between the vaginal wall and the abdominal wall with a pulling over the pubic bone, characterized in that the feed is introduced into the body via the vagina first at one end and it is then its other end respectively to one and the other sides of the urethra to form a loop around the urethra, located between urethra and the vaginal wall, and the tape tensioned.