A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae

A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods

A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other

A61B17/702—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other having a core or insert, and a sleeve, whereby a screw or hook can move along the core or in the sleeve

A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae

A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods

A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other

A61B17/7026—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other with a part that is flexible due to its form

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

A61B2017/00831—Material properties

A61B2017/00862—Material properties elastic or resilient

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

A61B2017/00831—Material properties

A61B2017/00867—Material properties shape memory effect

Description

Translated from Dutch

Titel: Inrichting ter implantatie ten behoeve van de beperking van de bewegingen tussen twee wervels Title: A device for implantation for the purpose of limitation of the movements between two vertebrae

De uitvinding heeft betrekking op een te implanteren inrichting ten behoeve van de beperking van bewegingen tussen twee wervels. The invention relates to a device to be implanted for the purpose of limiting movements between two vertebrae.

Tot op heden bestaan er slechts twee vormen van behandeling van rugklachten in het lage deel van de rug, veroorzaakt door een instabiel wervelkolomsegment. To date, there have been only two forms of treating back complaints in the lower part of the back caused by an unstable vertebral column segment.Een instabiel wervelkolomsegment wordt gekenmerkt doordat bij een kleine verstoring uit de neutrale stand een te grote of abnormale vormverandering van het wervelkolomsegment optreedt. However, an unstable vertebral column segment is characterized in that, in a small perturbation from the neutral position occurs an excessive or abnormal change in shape of the spinal column segment.Enerzijds worden de pijnklachten behandeld met conservatieve methoden, zoals fysiotherapie en ontstekingsremmende injecties en anderzijds met relatief agressieve methoden die zijn gebaseerd op arthrodesis ofwel fusie van de instabiele wervelelementen. On the one hand, the pain are treated with conservative methods such as physiotherapy and anti-inflammatory injections and on the other with relatively aggressive methods based on arthrodesis or fusion of the unstable vertebral elements.Tussen deze twee behandelingsmogelijkheden ligt een grote leemte die tot op heden niet kon worden opgevuld. Between these two treatment options is a big gap that could not be filled until now.Deze leemte zou zeer goed kunnen worden opgevuld door implantatie van een inrichting die beperkte beweging tussen de wervels toelaat. This gap may be filled up very well by implantation of a device permitting limited movement between the vertebrae.

Beweging beperkende inrichtingen voor wervels zouden ook zeer wel kunnen worden aangebracht bij de overgang van door arthrodesis gefuseerde wervelkolomsegmenten en de deze segmenten begrenzende, niet gefuseerde wervelkolomdelen. Movement-limiting devices for vertebrae could also be very well applied in the transition of arthrodesis by the fused vertebral column segments, and the segments bounding these, non-fused vertebral column parts.De wervels die zich bevinden bij de overgang van een gefuseerd naar niet gefuseerd wervelkolomdeel worden extra zwaar belast, aangezien deze wervels de bewegingen trachten op te vangen die voorheen door het gefuseerde wervelkolomdeel werden opgevangen. The vertebrae located at the transition from a fused to non-fused vertebral column part are loaded extra heavily since these vertebrae attempt to compensate for the movements which were previously taken up by the fused vertebral column part.Teneinde deze wervels en de omringende spieren enigszins te ontlasten zou juist daar zeer wel een beweging beperkende inrichting kunnen worden toegepast. In order these vertebrae and the surrounding muscles to relieve some extent would be just as well be a movement limiting device may be used.

Bij bijvoorbeeld kniegewrichten is het gebruik van elastische spanbanden bekend, die zijn gespannen rond de vrije uiteinden van twee gewrichtaangrijpelementen, zoals bijvoorbeeld schroeven, die elk zijn aangebracht in een gewrichtsdeel, waarvan de bewegingen ten opzichte van elkaar moeten worden beperkt. For example, knee joints, the use of elastic tension bands are known, which are tensioned around the free ends of two gewrichtaangrijpelementen, such as for example screws, which are each provided in a joint part, the movements of which are to be restricted relative to each other.Een dergelijke inrichting is beschreven in EP-A-0 260 970. Het bezwaar van op basis van elastische spanbanden functionerende inrichtingen is dat de bewegingen van de gewrichtsdelen slechts in één richting worden tegengewerkt door een, door de spanbanden opgewekte kracht, namelijk in die richting waarin de band wordt strakgetrokken. Such a device is described in EP-A-0 260 970. The drawback of on the basis of elastic tensioning straps functioning devices is that the movements of the joint parts can only be counteracted in one direction by a, the force generated by the tension straps, namely, in the direction in which the band is pulled taut.Bewegingen waarbij de spanning op de elastische banden afneemt, worden vanzelfsprekend niet beperkt en zelfs bevorderd. Movements in which the voltage decreases on the elastic bands, are, of course, not limited and even promoted.Aangezien wervels in alle richtingen ten opzichte van elkaar kunnen bewegen is het principe van de beperking van de bewegingen met elastische banden niet met vrucht overdraagbaar op de wervelkolom. Since vertebrae can move in all directions with respect to each other is the principle of limiting the movements of elastic bands not effectively be transferred to the vertebral column.

Een ander bezwaar van de bekende, met elastische spanbanden uitgeruste inrichtingen is dat de spanbanden, ook wanneer de gewrichtsdelen zich in de neutrale stand ten opzichte van elkaar bevinden, onder spanning staan en derhalve de gewrichtsdelen naar elkaar toe trekken. Another drawback of the prior art, equipped with elastic tension bands devices is that the tensioning bands, even when the joint parts are located in the neutral position relative to each other, are under stress and therefore draw the joint members toward each other.Het element dat de tegendruk moet opwekken om de gewrichtsdelen op afstand van elkaar te houden, wordt gevormd door een kraakbeendeel of een bindweefselstructuur zoals bijvoorbeeld een meniscus of, bij toepassing bij de wervelkolom, een tussenwervelschijf. The element to generate the back-pressure to maintain the joint portions at a distance from each other, is formed by a cartilage part or a connective tissue structure such as, for example, a meniscus or, when used in the vertebral column, an intervertebral disc.Dit kraakbeendeel verliest onder invloed van de continue belasting haar elasticiteit en wordt bovendien na verloop van tijd dunner. This cartilage loses part influenced by the ongoing tax elasticity and moreover in time thinner.Hierdoor wordt, de spanning op de spanbanden kleiner waardoor de inrichting weer grotere beweging toelaat en de kans groter wordt dat de spanbanden van de vrije uiteinden van de schroeven losraken. As a result, the tension on the tensioning belts permits smaller, so that the device greater movement again and the chances are greater that the tension bands of the free ends of the screws loosening.

Verder is de duurzaamheid van de veelal uit rubber of kunststof vervaardigde spanbanden niet voldoende om voor de rest van het leven van de patiënt naar bevrediging te functioneren onder de vermoeiingsbelastingen die er op worden uitgeoefend. Further, the durability of the tensioning straps are often manufactured from rubber or plastics is not sufficient to function for the rest of the life of the patient for satisfaction under the fatigue loads which are exerted on it.

De inrichting is hiertoe voorzien van ten minste twee wervelaangrijpelementen, die elk een vrij uiteinde hebben, en een elastisch koppelelement dat is verbonden met de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen, waarbij het elastische koppelelement zodanig is ingericht dat het koppelelement bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen vanuit een neutrale stand een, de vergroting tegenwerkende kracht opwekt, en dat het koppelelement bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen vanuit de neutrale stand een, de verkleining tegenwerkende kracht opwekt. To this end the device is provided with at least two vertebra engaging elements each having a free end, and an elastic coupling element which is connected to the free ends of the vertebra engaging elements, the elastic coupling element is arranged such that the coupling element, with enlargement of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements starting from a neutral position a, the magnification generates counteracting force, and in that the coupling element upon a decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements starting from the neutral position a, the narrowing generates counter-acting force.

Een dergelijke inrichting heeft het voordeel dat, ook bij het naar elkaar toe bewegen van de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen, het koppelelement een deze beweging tegenwerkende kracht zal opwekken. Such a device has the advantage that, also when the movement towards each other of the free ends of the vertebra engaging elements, the coupling element is a such movement will generate counter-acting force.Dit biedt het voordeel dat de tussenwervelschijf bij deze bewegingen minder wordt belast. This offers the advantage that the disc is less burdened by these movements.Bovendien behoeft het koppelelement geen kracht uit te oefenen op de wervelaangrijpelementen wanneer deze zich in de neutrale stand bevinden. In addition, the coupling element need not exert any force on the vertebra engaging elements when they are located in the neutral position.Hierdoor wordt verhinderd dat er continu extra kracht op de tussenwervelschijf wordt uitgeoefend, zodat de mate van verdunning van de tussenwervelschijf over een bepaalde periode gering zal zijn. This prevents that there is continuous extra force is applied to the intervertebral disc, so that the degree of thinning of the intervertebral disk over a particular period of time will be small.

Volgens een nadere uitwerking van de uitvinding is het bijzonder gunstig indien de kracht, die de vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen tegenwerkt, progressief toeneemt met de mate van vergroting of verkleining. According to a further elaboration of the invention it is particularly advantageous if the force counteracting the increase or decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements increases progressively with the extent of enlargement or reduction.Een dergelijke progressieve toename van de kracht bij vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen zorgt ervoor dat de bewegingsmogelijkheid gedempt tegen een soort eindstop aanloopt. Such a progressive increase of the force upon an increase or decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements will ensure that the possibility of movement damped against a kind of end stop rubbing.Hierdoor worden schokbelastingen waaraan de wervels worden blootgesteld tot een minimum beperkt. As a result, shock loads to which the vertebrae are exposed to a minimum.

In nadere uitwerking van de uitvinding wordt de inrichting gekenmerkt doordat de tegenwerkende kracht exponentieel toeneemt met de mate van vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangri jpelementen. In further elaboration of the invention, the device is characterized in that the counteractive force increases exponentially with the extent of increase or decrease of the distance between the free ends of the wervelaangri jpelementen.

De wervelaangrijpelementen zullen voornamelijk aan de dorsale zijde van de wervelkolom worden aangebracht. The vertebra engaging elements will mainly be arranged on the dorsal side of the spinal column.Bij vooroverbuigen, ook wel flexie genoemd, wordt de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen derhalve groter en bij het strekken van de wervelkolom, ook wel extensie genoemd, wordt de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen juist kleiner. Upon forward bending, also referred to as flexion, the distance between the free ends of the vertebra engaging elements is, therefore, greater and the straightening of the vertebral column, also referred to as extension, the distance between the free ends of the vertebra engaging elements is smaller.

Volgens een nadere uitwerking van de uitvinding is het bijzonder gunstig indien de tegenwerkende kracht die optreedt bij een bepaalde vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen kleiner is dan de tegenwerkende kracht die optreedt bij een even grote verkleining van die afstand. According to a further elaboration of the invention it is particularly advantageous if the counteractive force arising upon a particular increase of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements is smaller than the counteractive force arising upon an equally large decrease of that distance.Dit heeft tot gevolg dat het strekken van de wervelkolom meer inspanning zal kosten dan het buigen daarvan, hetgeen overeenstemt met de natuurlijke situatie bij een gezonde wervelkolom. This has the result that the stretching of the spine will take more effort than bending it, which corresponds with the natural situation in a healthy spine.

Een eerste uitvoeringsvorm van de hierboven beschreven inrichting wordt gekenmerkt doordat het koppelelement is voorzien van twee buigzame stiften, die elk met één uiteinde star zijn verbonden met het vrije uiteinde van een wervelaangrijpelement, en die elk aan het andere uiteinde zijn verbonden met een star verbindingsdeel, waarbij elk wervelaangrijpelement aan het vrije uiteinde is voorzien van een inwendige holte, waarin de stift zich althans ten dele uitstrekt, waarbij het inwendige oppervlak van de holte dient ter afsteuning van de stift bij verbuiging daarvan. A first embodiment of the device described above is characterized in that the coupling element is provided with two flexible pins, each of which is with one end rigidly connected to the free end of a vertebra engaging element, and which are each connected at the other end with a rigid connecting member, wherein each vertebra engaging element at its free end is provided with an internal cavity in which the pin extends at least partially extends, wherein the internal surface of the cavity is intended to support of the device for the bending thereof.

Een dergelijke inrichting biedt het voordeel dat alle onderdelen uit metaal kunnen zijn vervaardigd. Such an apparatus offers the advantage that all parts can be made of metal.Metaal levert weinig problemen op in de natuurlijke omgeving waarin de inrichting zich bevindt. Metal presents few problems in the natural environment in which the device is located.Rubber of kunststof hebben een beperktere weerstand tegen vermoeiing dan metaal, hetgeen met name bij toepassing als elastisch element ongunstig is. Rubber or plastic have a more limited resistance to fatigue than metal, which is particularly disadvantageous when used as elastic element.

Derhalve is de eerste uitvoeringsvorm, waarin geen rubber of kunststof is verwerkt bijzonder gunstig. Therefore, the first embodiment, in which no rubber or plastic is processed particularly advantageous.

Bij voorkeur is het inwendige oppervlak van de holte in het wervelaangrijpelement zodanig uitgevoerd dat bij een grotere mate van vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen, dat wil zeggen bij sterkere verbuiging van de stiften, de stiften over een groter deel van hun lengte aanliggen tegen het inwendige oppervlak. Preferably, the internal surface of the cavity in such a manner in the vertebra engaging element that, when a greater extent of increase or decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements, i.e. upon stronger bending of the pins, the pins over a larger part of their length, abut against the internal surface.

Doordat bij de verbuiging van de stift deze over een steeds groter deel van de lengte daarvan aanligt tegen het inwendige oppervlak van de inwendige holte neemt de, de verbuiging tegenwerkende kracht progressief toe bij toename van de verbuiging. Because upon the bending of the pin it over an increasingly greater portion of the length thereof abuts against the internal surface of the internal cavity takes the, deflection counteractive force increases progressively with increase of the bending.Dit is het gevolg van de verkorting van het buigzame deel van de stift. This is due to the shortening of the flexible part of the pin.Bij een gunstige vormgeving van het inwendige oppervlak van de holte waarin de stift zich uitstrekt, kan bijvoorbeeld een exponentiële toename van de tegenwerkende kracht worden verkregen bij een vergroting of verkleining van de afstand tussen de wervelaangrijpelementen vanuit de neutrale stand daarvan. In an advantageous design of the internal surface of the cavity in which the pin extends, for example, can be obtained an exponential increase of the counteractive force upon an increase or decrease of the distance between the vertebra engaging elements starting from the neutral position thereof.

De buigzame stift is bij voorkeur vervaardigd uit geheugenmetaal zoals bijvoorbeeld een TiNi-legering. The flexible pin is preferably manufactured from memory metal, such as for instance a TiNi alloy.Dergelijk materiaal biedt het voordeel dat het in het elastische gebied ongeveer 8% rek kan weerstaan. Such material offers the advantage that it is in the elastic range can withstand approximately 8% strain.Een dergelijke mate van rek maakt bij een relatief korte stift, hetgeen noodzakelijk is om de benodigde inbouwruimte voor de inrichting te beperken, toch een relatief grote verplaatsing van het vrije stiftuiteinde ten opzichte van het ingeklemde stiftuiteinde mogelijk. Such a degree of stretch is at a relatively short pin, which is necessary in order to reduce the required installation space for the apparatus, however, a relatively large displacement of the free pin end relative to the clamped pin end is possible.

Teneinde ongewenste momentopbouw in de geheugenmetalen stiften en het starre verbindingsdeel van het koppelelement te beperken, is het volgens een nadere uitwerking van de uitvinding bijzonder gunstig wanneer het starre verbindingsdeel scharnierbaar is verbonden met de vrije uiteinden van de beide buigzame stiften. In order unwanted moment build-up in the memory metal pins and the rigid connecting member of confining the coupling element, it is particularly favorable according to a further elaboration of the invention, when the rigid connecting member is pivotally connected to the free ends of the two flexible pins.

Om de maximale rek in de stiften te beperken kan het volgens een nadere uitwerking van de uitvinding bijzonder gunstig zijn indien de stiften zijn uitgevoerd als een bundel in hoofdzaak parallelle draadvormige elementen. To limit the maximum elongation in the pins, it may according to a further elaboration of the invention are particularly advantageous if the pins are designed as a bundle of substantially parallel wire-shaped elements.Een dergelijke bundel van draadvormige elementen kan aanzienlijk worden verbogen zonder dat de rek in de individuele draadvormige elementen ontoelaatbaar groot wordt. Such bundle of wire-shaped elements can be bent considerably without the elongation in the individual wire-shaped elements is impermissibly large.Aldus kan worden bewerkstelligd dat zelfs bij extreme verbuiging de vervormingen nog steeds in het elastische gebied van het materiaal plaatsvinden. Thus, it can be achieved that, even in case of extreme bending, the deformations still take place within the elastic range of the material.

Een eerste alternatieve uitvoeringsvorm van de uitvinding wordt gekenmerkt doordat het koppelelement is voorzien van een star verbindingsdeel en twee bolscharnieren, waarvan elke bol in de gemonteerde toestand star is verbonden met een bijbehorend wervelaangrijpelement, en waarbij elke bolscharnierbehuizing verschuifbaar met het starre verbindingsdeel is verbonden en in de neutrale stand door verende middelen onder voorspanning in een eindpositie wordt gedrukt. A first alternative embodiment of the invention is characterized in that the coupling element is provided with a rigid connecting member and two ball joints, of which each ball in mounted condition is rigidly connected with an associated vertebra engaging element, and wherein each ball joint housing is slidably connected with the rigid connecting member and in the neutral position is pressed by spring means biased into an end position.

Ten opzichte van de bekende inrichting heeft deze inrichting het belangrijke voordeel dat zowel bij flexie als bij extensie van de wervelkolom een deze flexie of extensie tegenwerkende kracht door de inrichting wordt opgewekt. Compared with the known device, this device has the important advantage of being both a counteracting this flexion or extension force is generated by the device in flexion and in extension of the spine.

Teneinde een progressieve toename van de, de afstandsverandering tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen tegenwerkende kracht te bewerkstelligen kunnen, volgens een nadere uitwerking van de uitvinding, de verende middelen worden gevormd door in een kamer van het starre verbindingsdeel opgenomen, uit rubber of kunststof vervaardigde blokken. In order to a progressive increase, the change in distance between the free ends of the vertebra engaging elements to effect counter-acting force may, according to a further elaboration of the invention, the resilient means are formed by incorporated in a chamber of the rigid connecting member, manufactured from rubber or plastic blocks.Wanneer de rubber of kunststof blokken nog vrij kunnen vervormen zal de tegenwerkende kracht ongeveer lineair met de afstandsverandering tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen toenemen. When the rubber or plastic blocks can still deform freely, the counteractive force will be approximately linearly with the change in distance increases between the free ends of the vertebra engaging elements.Zodra de blokken echter de wanden van de kamer raken zal de, de afstandsverandering tegenwerkende kracht progressief toenemen doordat de rubber blokken in bepaalde richtingen niet meer vrij kunnen uitzetten. However, once the blocks touch the walls of the chamber, the, the change in distance counteractive force will increase progressively because the rubber blocks in certain directions not be able to expand more freely.

Daarbij kunnen volgens een nadere uitwerking van de uitvinding de beide bolscharnierbehuizingen elk zodanig ten opzichte van de verende middelen zijn gepositioneerd, dat bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen de ene bolscharnierbehuizing in de daarbij behorende eindpositie wordt gedrukt en de andere bolscharnierbehuizing, tegen de veerdruk van de bij die bolscharnierbehuizing behorende verende middelen in, uit de eindpositie beweegt, en waarbij bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen de andere bolscharnierbehuizing in de eindpositie wordt gedrukt, en de ene bolscharnierbehuizing tegen de veerdruk van de bij die ene bolscharnierbehuizing behorende verende middelen in, uit de eindpositie beweegt. In addition, according to a further elaboration of the invention, the two ball joint housings, each positioned relative to the resilient means are positioned such that the one ball-and-socket joint housing is pressed into the associated end position upon an increase of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements, and the other ball joint housing , against the spring pressure of the associated spring means by which ball joint housing, moves from the end position, and in which the other ball-and-socket joint housing is pressed into the end position by reducing the distance between the free ends of the vertebra engaging elements, and the one ball joint housing against the spring pressure of the associated resilient means, moving from the end position at that one ball joint housing.Aldus is zowel voor vergroting als voor verkleining van de afstand tussen de wervelaangrijpelementen telkens slechts één van de uit rubber dan wel kunststof vervaardigde blokken werkzaam. Thus, both for magnification and for decrease of the distance between the vertebra engaging elements in each case only one of the rubber or plastic blocks made operative.Door bijvoorbeeld blokken met een verschillende veerkarakteristiek te kiezen kan aldus eenvoudig de tegenwerkende kracht bij een bepaalde verkleining van de afstand anders zijn dan de tegenwerkende kracht bij een even grote vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen. For example, by blocks having to choose a different spring characteristic can thus easily, the counteractive force upon a particular decrease of the distance be different from the counteractive force upon an equally large increase of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements.Aldus kan worden bewerkstelligd dat voor flexie bijvoorbeeld minder weerstand moet worden overwonnen dan voor een soortgelijke extensie, hetgeen overeenstemt met de natuurlijke situatie bij een gezonde wervelkolom. Thus, it can be provided that for flexion, for example, less resistance has to be overcome than for a similar extension, which corresponds with the natural situation in a healthy spine.

In een derde uitvoeringsvorm volgens de uitvinding is het koppelelement voorzien van ten minste één, uit verend draad- of plaatmateriaal vervaardigd veerelement dat is voorzien van een kromming, waarbij het of elk veerelement aan vrije uiteinden daarvan is verbonden met de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen. In a third embodiment according to the invention, the coupling element is provided with at least one, consist of resilient wire or sheet material made spring member which is provided with a curvature, the or each spring element at free ends thereof is connected to the free ends of the vertebra engaging elements.Een dergelijk van een kromming voorzien uit verend draad- of plaatmateriaal vervaardigd element oefent bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen een- de afstandvergroting tegenwerkende kracht uit op de wervelaangrijpelementen. Such a curvature provided from resilient wire or sheet material manufactured element exerts upon an increase of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements the single distance-increasing counter-acting force on the vertebra engaging elements.Naarmate de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen groter wordt, wordt de kromming in het veerelement rechtgetrokken, zodat de veerarm kleiner wordt en de kracht om de veer verder uit te rekken progressief toeneemt. As the distance between the free ends of the vertebra engaging elements increases, the curvature in the spring element is straightened, so that the spring arm becomes smaller and the force of the spring to continue to stretch progressively increases from.

Teneinde ook bij het naar elkaar toe bewegen van de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen te bewerkstelligen dat de tegenwerkende kracht progressief toeneemt is het volgens een nadere uitwerking van de uitvinding bijzonder gunstig indien het koppelelement is voorzien van twee veerelementen, waarbij de krommingen van de beide elementen zodanig zijn uitgevoerd dat bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen de veerelementen tegen elkaar oplopen. In order to also when moving towards each other to bring the free ends of the vertebra engaging elements to increase the counteracting force progressively, it is particularly favorable, according to a further elaboration of the invention, when the coupling element is provided with two spring elements, the curvatures of the two elements be so designed that upon a decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements the spring elements run up against each other.Doordat de veren bij een bepaalde verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen tegen elkaar oplopen zal voor een verdere afstandsverkleining veel meer tegenwerkende kracht moeten worden overwonnen. Because the springs in a particular reduction of the distance between the ramps free ends of the vertebra engaging elements against one another will have to be overcome much more counteractive force to a further decrease of distance.Door de interactie tussen beide veerelementen, met name doordat de veerelementen over een korter deel van de lengte daarvan moeten verbuigen, zal de veerkarakteristiek sterk wijzigen. Due to the interaction between the two spring elements, in particular in that the spring elements must bend over a shorter part of the length thereof, the spring characteristic will change markedly.Deze wijziging van de veerkarakteristiek resulteert in een progressieve toename van de tegenwerkende kracht bij het kleiner worden van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen. This change of the spring characteristic results in a progressive increase of the counteractive force upon the decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements.

Wanneer de veerelementen zijn uitgevoerd als bladveren is de kans dat de veerelementen langs elkaar schuiven, in plaats van tegen elkaar oplopen, tot een minimum beperkt. When the spring elements are designed as leaf springs, the chances of the spring elements sliding past each other rather than be up against each other, is limited to a minimum.

Ter verduidelijking van de uitvinding zal een tweetal uitvoeringsvoorbeelden van inrichting, onder verwijzing naar de tekening, worden beschreven. In clarification of the invention, two exemplary embodiments of apparatus, with reference to the accompanying drawings, will be described.

Fig. Fig.1 is een lateraal aanzicht van een deel van het lumbale deel van de wervelkolom waarin een eerste uitvoeringsvoorbeeld van de inrichting is aangebracht; 1 is a lateral view of a part of the lumbar part of the vertebral column in which a first exemplary embodiment of the device is disposed;fig 2 is een craniaal aanzicht over lijn II-II uit fig. 1; Figure 2 is a cranial view taken on line II-II of FIG. 1;fig. 3 is een zij-aanzicht van een eerste uitvoeringsvorm van de inrichting in de neutrale stand; Fig. 3 is a side view of a first embodiment of the device in the neutral position;fig. 4 is een soortgelijk zij-aanzicht van de in fig. 3 weergegeven inrichting waarbij de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen is verkleind; Fig. 4 is a similar side elevational view of the apparatus shown in Figure 3 where the distance is reduced between the free ends of the vertebra engaging elements.;fig. 5 is een zij-aanzicht van een tweede uitvoeringsvorm van de inrichting volgens de uitvinding; FIG. 5 is a side view of a second embodiment of the device according to the invention;fig. 6 toont een boven-aanzicht van een derde uitvoeringsvorm van de inrichting; Fig. 6 shows a top-view of a third embodiment of the device;fig. 7 toont een boven-aanzicht van een vierde uitvoeringsvorm van de inrichting; Fig. 7 shows a top-view of a fourth embodiment of the device;en fig. 8 toont een zij-aanzicht van de in fign. and Fig. 8 is a side elevational view of the in Figs.6 en 7 weergegeven inrichting. 6 and 7 apparatus.

In de weergegeven uitvoeringsvoorbeelden zijn de wervelaangrijpelementen la, lb telkens uitgevoerd als pedikelschroeven. In the exemplary embodiments shown, the vertebra engaging elements la, lb carried out in each case as pedicle screws.Het is echter duidelijk dat voor de wervelaangrijpelementen ook andere star met de wervels te verbinden aangrijpconstructies kunnen worden toegepast zoals bijvoorbeeld de transversale haak die is voorgesteld in aanvraagsters octrooiaanvrage EP-A-0 564 046. However, it is clear that can be used for the vertebra engaging elements, also other rigid aangrijpconstructies to be connected to the vertebrae, such as for instance the transversal hook proposed in applicant's patent application EP-A-0564046.

Fign. Figs.3 en 4 tonen de, in fign. 3 and 4 show, in FIGS.1 en 2 aan de wervels bevestigde inrichting in respectievelijk de neutrale stand en een stand waarin de afstand tussen vrije uiteinden 2a, 2b van de pedikelschroeven la, lb is verkleind. 1 and 2 to the vertebrae attached device, respectively, in the neutral position and a position in which the distance between the free ends 2a, 2b of the pedicle screws la, lb is reduced.Wanneer de wervelkolom zich in de natuurlijke stand bevindt, bevinden de vrije uiteinden 2a, 2b van de pedikelschroeven la, lb zich op een een bepaalde afstand van elkaar. When the spine is in its natural position, are the free ends 2a, 2b of the pedicle screws la, lb situated at a certain distance a from each other.In deze situatie bevinden de pedikelschroeven la, lb zich in de neutrale stand. In this situation the pedicle screws la, lb is in the neutral position.

Volgens de uitvinding is de inrichting voorzien van een koppelelement dat twee buigzame stiften 3a, 3b en een star verbindingdeel 4 omvat. According to the invention, the device is provided with a coupling element which comprises two flexible pins 3a, 3b and a rigid connecting member 4.De buigzame stiften 3 zijn elk met een eerste uiteinde star verbonden met een pedikelschroef 1 en met een tweede uiteinde met het starre verbindingsdeel 4. De pedikelschroeven la, lb zijn beide aan het vrije uiteinde 2a, 2b voorzien van een inwendige holte 5a, 5b, waarin de stift 3a, resp. The flexible pins 3 are each with a first end rigidly connected to a pedicle screw 1 and with a second end to the rigid connecting member 4. The pedicle screws la, lb are both at the free end 2a, 2b is provided with an internal cavity 5a, 5b, which the pin 3a, resp.3b zich althans over een deel van de lengte daarvan uitstrekt. 3b extends at least over a part of the length thereof.Het inwendige oppervlak van de holte 5a, 5b is zodanig uitgevoerd dat de stift 3a, 3b bij verbuiging daarvan tegen het inwendig oppervlak van de holte 5a, 5b aanligt en afsteunt. The internal surface of the cavity 5a, 5b is of such design that the pin 3a, 3b upon bending thereof against the internal surface of the cavity 5a, 5b abuts and is supported.Bij voorkeur is het oppervlak zodanig uitgevoerd dat bij een grotere mate van vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden 2a, 2b van de pedikelschroeven la, lb, dat wil zeggen bij een sterkere verbuiging van de stiften 3a, 3b, de stiften 3a, 3b over een groter deel van hun lengte aanliggen tegen het inwendige oppervlak van de holten 5a, 5b. Preferably, the surface is designed such that a greater degree of increase or decrease of the distance between the free ends 2a, 2b of the pedicle screws, lb, ie when a stronger bending of the pins 3a, 3b, the pins 3a , 3b over a greater part of their length, abut against the internal surface of the cavities 5a, 5b.

Doordat de stiften 3a, 3b bij verdere verbuiging over een steeds groter deel van hun lengte aanliggen tegen het inwendige oppervlak van de holten 5a, 5b wordt de lengte van het deel van de stift 3a, 3b dat nog verder kan verbuigen steeds korter, zodat de kracht die nodig is om deze verdere verbuiging te bewerkstelligen progressief toeneemt. Because the pins 3a, 3b, upon further bending over an increasingly greater part of their length abut against the internal surface of the cavities 5a, 5b, the length of the part of the pin 3a, 3b, which may bend even further becoming shorter and shorter, so that the force necessary to effect these further bending increases progressively.Een geschikt inwendig oppervlak van de holte 5 kan in een doorsnede-vlak dat samenvalt met het middellangsvlak van de stift 3a, 3b de contour volgen van bijvoorbeeld een cirkelsegment, een paraboolsegment of een dergelijke continu verlopende contour. A suitable internal surface of the cavity 5, in a sectional plane coinciding with the longitudinal center plane of the pin 3a, 3b, follow the contour of, for example, a segment of a circle, a parabola, or a segment, such a continuously varying contour.

Het is duidelijk dat de contour van het inwendige oppervlak niet rotatiesymmetrisch ten opzichte van de lengteas van de stift 3 behoeft te worden uitgevoerd. It is obvious that the contour of the internal surface is not rotationally symmetrical with respect to the longitudinal axis of the pin 3 need to be performed.Door een niet rotatiesymmetrische contour te kiezen kan bijvoorbeeld worden bewerkstelligd dat de toename van de tegenwerkende kracht bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden 2a, 2b van de pedikelschroeven la,· lb anders verloopt dan bij vergroting van die afstand. By choosing a non-rotation-symmetrical contour may be accomplished, for example, that the increase of the counteractive force upon a decrease of the distance between the free ends 2a, 2b of the pedicle screws la, lb · differently than upon an increase of the distance.Zo kan derhalve worden bewerkstelligd dat voor extensie meer kracht vereist is dan voor flexie. For example, can thus be provided that more force is required for extension than for flexion.

De stift 3 kan door een niet weergegeven, zich dwars op de langsas van de stift 3 uitstrekkend borgboutje worden vastgezet in de holte 5. De stift 3 kan ook door een perspassing met het vrije uiteinde 2 van de pedikelschroef 1 worden verbonden. The pin 3 can be done by a non-shown, extending transversely to the longitudinal axis of the pin 3 extending locking bolt to be securely put in the cavity 5. The pin 3 can also be connected by an interference fit with the free end 2 of the pedicle screw 1.Vanzelfsprekend zijn ook andere bevestigingswijzen mogelijk. Of course, other securing methods are also possible.

In het weergegeven uitvoeringsvoorbeeld zijn de stiften 3 en het starre verbindingsdeel 4 eendelig uitgevoerd. In the embodiment shown, the pins 3 and the rigid connecting member 4 in one piece.Door de insnoering 6 bij de overgang tussen het starre verbindingsdeel 4 en de stiften 3 is de mogelijkheid van scharnieren van de stiften 3a, 3b ten opzichte van het starre verbindingsdeel 4 gecreëerd. Due to the constriction 6 at the transition between the rigid connecting member 4 and the pins 3 is the possibility of pivoting of the pins 3a, 3b relative to the rigid connecting member 4 created.Het is duidelijk dat deze scharniermogelijkheid ook op andere wijze kan worden gecreëerd. It is clear that this possibility of hinge can also be created in other ways.Zo kunnen de stiften 3a, 3b bij het tweede uiteinde zijn voorzien van een bolvormig lichaam en kan het starre verbindingsdeel 4 zijn voorzien van komvormige holten waarin de bolvormige lichamen opneembaar zijn. Thus, the pins 3a, 3b may be provided at the second end of a spherical body and the rigid connecting member 4 are provided with cup-shaped cavities in which the spherical bodies are receivable.Bij het plaatsen van het starre verbindingsdeel 4 worden de bolvormige lichamen opgenomen in de komvormige holten en vormen aldus een bolscharnier. When placing the rigid connecting member 4, the spherical bodies are incorporated in the cup-shaped cavities and thus form a ball hinge.

Door de stiften 3 te vervaardigen uit geheugenmetaal, in het bijzonder uit een TiNi-legering, is bij een relatief korte stift 3 toch een aanzienlijke elastische vervorming van de stift mogelijk en daarmee een relatief grote verplaatsing van het tweede uiteinde van de stiften 3a, 3b door verbuiging van de stiften 3a, 3b. By manufacturing the pins 3 from memory metal, in particular from a TiNi alloy, is at a relatively short pin 3 yet a considerable elastic deformation of the pin is possible, and hence a relatively large displacement of the second end of the pins 3a, 3b by bending of the pins 3a, 3b.Dit is mogelijk doordat het geheugenmetaal over een rek in het elastische gebied van 8% beschikt. This is possible in that the memory metal features an elongation in the elastic range of 8%.Van de geheugeneigenschappen van het materiaal wordt in deze toepassing geen gebruik gemaakt. From the memory properties of the material is not made use of in this application.

Teneinde de inrichting te implanteren worden eerst de pedikelschroeven la, lb op de daartoe geeigende plaatsen in twee naast elkaar gelegen wervels VI, V2 aangebracht (zie fig. 1, 2). In order the device to be implanted, first the pedicle screws la, lb at the appropriate points in two adjacent vertebrae Vl, V2 applied (see FIGS. 1, 2).Vervolgens wordt de wervelkolom in de evenwichts- of neutrale stand gebracht en wordt de afstand tussen de vrije uiteinden 2a, 2b van de pedikelschroeven nauwkeurig bepaald. Then the vertebral column is brought into the equilibrium or neutral position and the distance between the free ends 2a, 2b of the pedicle screws is accurately determined.Hierna wordt een koppelelement, omvattende het starre verbindingsdeel 4 en de beide stiften 3a, 3b van de juiste lengte in de pedikelschroeven geplaatst en vastgezet door bijvoorbeeld borgboutjes of door aantikken in een perspassing. Following this, a coupling element comprising the rigid connecting member 4 and the two pins 3a, 3b of the proper length in the pedicle screws inserted and fixed by, for example, put locking bolts or by tapping in a press fit.

Fig. Fig.5 toont een alternatieve uitvoeringsvorm van een inrichting volgens de uitvinding, welke twee wervelaangrijpelementen in de vorm van pedikelschroeven 11a, 11b en een koppelelement 12 omvat. 5 shows, an alternative embodiment of a device according to the invention, which comprises two vertebra engaging elements in the form of pedicle screws 11 a, 11b, and a coupling element 12.Het koppelelement 12 is voorzien van een star verbindingsdeel 13 en twee bolscharnieren 14a, 14b elk voorzien van een bol 15a, 15b en een bolscharnierbehuizing 16a, 16b. The coupling element 12 is provided with a rigid connecting member 13 and two ball joints 14a, 14b, each provided with a convex 15a, 15b and a ball joint housing 16a, 16b.Elke bol 15 is in de gemonteerde toestand star verbonden met de bijbehorende pedikelschroef 11. Beide bolscharnierbehuizingen 16 zijn verschuifbaar met het starre verbindingsdeel 13 verbonden en worden in een neutrale stand door verende middelen 17a, 17b onder voorspanning in een eindpositie gedrukt. Each sphere 15 is connected with the associated pedicle screw 11. Both ball joint housings 16 can be displaced with the rigid connecting member 13 are connected and are pressed into a neutral position by spring means 17a, 17b are biased into an end position in the mounted state rigid.Fig. Fig.5 toont de inrichting in de neutrale stand. 5 shows the device in the neutral position.De verende middelen 17a, 17b worden in het getoonde uitvoeringsvoorbeeld gevormd door in een kamer 18a, 18b opgenomen, uit rubber of kunststof vervaardigde blokken 17a, 17b. The spring means 17a, 17b are formed in the exemplary embodiment shown by received in a chamber 18a, 18b, made of rubber or plastic blocks 17a, 17b.Een in de kamer 18 opgenomen blok 17 kan in eerste instantie vrij vervormen totdat het blok de wanden van de kamer 18 raakt en de vervorming wordt beïnvloed. A is able to deform in the first instance free block included in the chamber 18 until the block 17, the walls of the chamber 18 is running and is affected, the deformation.Door deze beïnvloeding neemt de kracht die nodig is voor verdere vervorming van het rubber blok 17 progressief toe. Because of this influence, the force required for further deformation of the rubber block 17 increases progressively.

In het in fig. 5 weergegeven uitvoeringsvoorbeeld zijn beide bolscharnierbehuizingen 16a, 16b elk zodanig ten opzichte van de verende middelen 17a, 17b gepositioneerd, dat bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden 15a, 15b van de pedikelschroeven 11a, 11b de ene bolscharnierbehuizing 16b in de daarbij behorende eindpositie wordt gedrukt en de andere bolscharnierbehuizing 16a, tegen de veerdruk van de bij die bolscharnierbehuizing 16a behorende verende middelen 17a in, uit de eindpositie beweegt. In the FIG. 5 embodiment shown, both spherical bearing housings 16a, 16b, each positioned in such a way relative to the springing means 17a, 17b, that, when increase of the distance between the free ends 15a, 15b of the pedicle screws 11a, 11b, the one ball joint housing 16b is pressed into the associated end position and the other ball joint housing 16a, against the spring pressure of which at the ball joint housing 16a associated resilient means 17a, moves out of the end position.Bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden 15a, 15b van de pedikelschroeven 11a, 11b wordt juist de hiervoor met andere aangeduide bolscharnierbehuizing 16a in de eindpositie gedrukt terwijl de hiervoor met ene aangeduide bolscharnierbehuizing 16b, tegen de veerdruk van de bij die ene bolscharnierbehuizing 16b behorende verende middelen 17b in, uit de eindpositie beweegt. Upon decrease of the distance between the free ends 15a, 15b of the pedicle screws 11a, 11b is correct, the previously printed with other designated ball joint housing 16a in the end position while the above with one designated ball joint housing 16b against the spring pressure of the at that one ball joint housing 16b associated resilient means 17b, moves out of the end position.

Bij een derde uitvoeringsvorm, die is weergegeven in fign. In a third embodiment, which is shown in Figs.6 en 8, omvat het koppelelement een bladveer 22 die is voorzien van een kromming. 6 and 8, the coupling element comprises a leaf spring 22 which is provided with a curvature.De bladveer 22 is ingeklemd in een spleet in de vrije uiteinden 23a, 23b van de wervelaangrijpelementen, die in dit uitvoeringsvoorbeeld zijn uitgevoerd als pedikelschroeven 21a, 21b. The leaf spring 22 is clamped in a slot in the free ends 23a, 23b of the vertebra engaging elements, which are carried out in this exemplary embodiment designed as pedicle screws 21a, 21b.De inklemming is in het getoonde uitvoeringsvoorbeeld tot stand gebracht met borgschroefjes 26. Het is duidelijk dat hiervoor ook een perspassing, solderen, lassen of andere verbindingstechnieken in aanmerking komen. The clamping is accomplished in the exemplary embodiment shown, with locking screws 26. It is clear that there is also a press fit, soldering, welding or other joining techniques are eligible.De bladveer 22 oefent bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b een de afstandvergroting tegenwerkende kracht uit op de pedikelschroeven. The leaf spring 22 exerts upon an increase of the distance between the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21 a, 21 a of the distance-increasing counter-acting force to the pedicle screws.Naarmate de afstand tussen de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b groter wordt, wordt de kromming in de bladveer 22 rechtgetrokken, zodat de veerarm kleiner wordt en de kracht om de bladveer verder uit te rekken progressief toeneemt. As the distance between the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21 a, 21 b increases, the curve in the leaf spring 22 is straightened, so that the spring arm becomes smaller and the strength to the leaf spring to stretch further increases progressively.

Teneinde ook bij het naar elkaar toe bewegen van de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b te bewerkstelligen dat de tegenwerkende kracht progressief toeneemt is bij de in fig. 7 weergegeven, vierde uitvoeringsvorm het koppelelement opgebouwd uit twee bladveren 24, 25. De krommingen van de beide bladveren 24, 25 zijn zodanig uitgevoerd, dat bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b de bladveren 24, 25 tegen elkaar oplopen. In order also in the movement towards one another of the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21a, to ensure 21b that the counter-acting force progressively increases is shown in the in FIGS. 7, the fourth embodiment is constructed, the coupling element consists of two leaf springs 24, 25. the curvatures of the two leaf springs 24, 25 are designed such that upon a decrease of the distance between the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21 a, 21 b the leaf springs 24, 25 up against one another.Doordat de bladveren 24, 25 bij een bepaalde verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b tegen elkaar oplopen zal voor een verdere afstandsverkleining veel meer tegenwerkende kracht moeten worden overwonnen. Because the leaf springs 24, 25 at a particular decrease of the distance between the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21a, 21b run up against each other will have to be overcome much more counteractive force to a further decrease of distance.Door de interactie tussen beide bladveren 24, 25 zal de veerkarakteristiek daarvan sterk wijzigen, met name doordat de bladveren 24, 25 over een korter deel van de lengte daarvan moeten verbuigen. Due to the interaction between the two leaf springs 24, 25 will significantly change the spring characteristic thereof, in particular because the leaf springs 24, 25 over a shorter part of the length thereof have to bend.Deze wijziging van de veerkarakteristiek heeft een progressieve toename van de tegenwerkende kracht bij het kleiner worden van de afstand tussen de vrije uiteinden 23a, 23b van de pedikelschroeven 21a, 21b tot gevolg. This change of the spring characteristic has a progressive increase of the counteractive force upon the decrease of the distance between the free ends 23a, 23b of the pedicle screws 21a, 21b as a result.

Het is duidelijk dat de uitvinding niet is beperkt tot de beschreven uitvoeringsvoorbeelden maar dat diverse wijzigingen binnen het raam van de uitvinding mogelijk zijn. It is understood that the invention is not limited to the exemplary embodiments described but that various modifications are possible within the scope of the invention.

6. Inrichting volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat het inwendige oppervlak van de holte (5) in het wervelaangrijpelement (la, lb) zodanig is uitgevoerd dat bij een grotere mate van vergroting of verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden (2a, 2b) van de wervelaangrijpelementen (la, lb), dat wil zeggen bij sterkere verbuiging van de stiften (3a, 3b), de stiften (3a, 3b) over een groter deel van hun lengte aanliggen tegen het inwendige oppervlak. 6. A device according to claim 5, characterized in that the internal surface of the cavity (5) in the vertebra engaging element (la, lb) is carried out in such a way that, when a greater extent of increase or decrease of the distance between the free ends (2a , 2b) of the vertebra engaging elements (la, lb), that is to say when stronger bending of the pins (3a, 3b), the pins (3a, 3b) over a greater part of their length, abut against the internal surface.

7. Inrichting volgens conclusie 5 of 6, met het kenmerk, dat de buigzame stift (3a, 3b) is vervaardigd uit geheugenmetaal zoals bijvoorbeeld een TiNi-legering. 7. A device according to claim 5 or 6, characterized in that the flexible pin (3a, 3b) is manufactured from memory metal, such as for instance a TiNi alloy.

8. Inrichting volgens één van de conclusies 5-7, met het kenmerk, dat het starre verbindingsdeel (4) scharnierbaar is verbonden met de vrije uiteinden van de beide buigzame stiften (3a, 3b). 8. A device according to any one of claims 5-7, characterized in that the rigid connecting member (4) is pivotally connected to the free ends of the two flexible pins (3a, 3b).

9. Inrichting volgens één van de conclusies 5-8, met het kenmerk, dat de stiften zijn uitgevoerd als een bundel in hoofdzaak parallelle draadvormige elementen. 9. A device according to any one of claims 5-8, characterized in that the pins are designed as a bundle of substantially parallel wire-shaped elements.

12. Inrichting volgens conclusie 10 of 11, met het kenmerk, dat de beide bolscharnierbehuizingen (16a, 16b) elk zodanig ten opzichte van de verende middelen (17a, 17b) zijn gepositioneerd, dat bij vergroting van de afstand tussen de vrije uiteinden (15a, 15b) van de wervelaangrijpelementen (11a, 11b) de ene bolscharnierbehuizing (16b) in de daarbij behorende eindpositie wordt gedrukt en de andere bolscharnierbehuizing (16a), tegen de veerdruk van de bij die bolscharnierbehuizing (16a) behorende verende middelen (17a) in, uit de eindpositie beweegt, en waarbij bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden (15a, 15b) van de wervelaangrijpelementen (11a, 11b) de andere bolscharnierbehuizing (16a) in de eindpositie wordt gedrukt, en de ene bolscharnierbehuizing (16b) tegen de veerdruk van de bij die ene bolscharnierbehuizing (16b) behorende verende middelen (17b) in, uit de eindpositie beweegt. 12. An apparatus as claimed in claim 10 or 11, characterized in that the two ball joint housings (16a, 16b) are each positioned relative to the springing means (17a, 17b) are positioned such that upon an increase of the distance between the free ends (15a , 15b) of the vertebra engaging elements (11a, 11b) of the one ball joint housing (16b) is urged into the associated end position and the other ball joint housing (16a), against the spring pressure of the by that ball-and-socket joint housing (16a) associated with resilient means (17a) in , moves from the end position, and wherein upon a decrease of the distance between the free ends (15a, 15b) of the vertebra engaging elements (11a, 11b) of the other ball-and-socket joint housing (16a) is pressed into the end position, and the one ball joint housing (16b) against the spring pressure of the at that one ball joint housing (16b) associated with resilient means (17b) in, moves out of the end position.

13. Inrichting volgens één van de conclusies 1-4, met het kenmerk, dat het koppelelement is voorzien van ten minste één, uit verend draad- of plaatmateriaal vervaardigd veerelement dat is voorzien van een kromming, waarbij het of elk veerelement aan vrije uiteinden daarvan is verbonden met de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen. 13. A device according to any one of the claims 1-4, characterized in that the coupling element is provided with at least one, consist of resilient wire or sheet material made spring member which is provided with a curvature, the or each spring element at free ends thereof, is connected to the free ends of the vertebra engaging elements.

14. Inrichting volgens conclusie 13, met het kenmerk, dat het koppelelement is voorzien van twee veerelementen, waarbij de krommingen van de beide elementen zodanig zijn uitgevoerd dat bij verkleining van de afstand tussen de vrije uiteinden van de wervelaangrijpelementen de veerelementen tegen elkaar oplopen. 14. An apparatus according to claim 13, characterized in that the coupling element is provided with two spring elements, the curvatures of the two elements are designed such that upon a decrease of the distance between the free ends of the vertebra engaging elements the spring elements run up against each other.

15. Inrichting volgens één van de conclusies 13 of 14, met het kenmerk, dat de veerelementen zijn uitgevoerd als bladveren. 15. A device according to any one of claims 13 or 14, characterized in that the spring elements are designed as leaf springs.

NL9400210A1994-02-101994-02-10 A device for implantation for the purpose of limitation of the movements between two vertebrae. NL9400210A
(en)

Extra-discal intervertebral stabilization assembly for arthrodesis, has spring plate for connecting rings of connection unit, where plate is bent for offering controlled resistance to connection, during connection of adjacent screws