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A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body

A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating

A61B18/042—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating using additional gas becoming plasma

A—HUMAN NECESSITIES

A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE

A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION

A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body

A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating

A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current

A61B18/14—Probes or electrodes therefor

Abstract

The exit opening (10) for the plasma is a slot, from which a flat or fan-shaped jet of plasma (11) exits with a laminar flow at its edges (12,12'), so that the plasma reaches the tissue with substantially no mixing with the surrounding air. The instrument (31) includes a gas source (1) for delivering an inert gas, preferably a noble gas, to at least one exit opening. Also included is a high-frequency (HF) generator (2) for delivering a coagulation current to an electrode arrangement located in the exit opening region.

Aus der US 5,207,675 ist ein elektrochirurgisches Instrument bekannt, das allerdings insofern problematisch ist, als die Elektrode des Instruments unbeabsichtigt in eine direkte Gewebeberührung gelangen kann. From US 5,207,675 an electrosurgical instrument is known, which, however, is problematic in that the electrode of the instrument may accidentally come into a direct contact with tissue.Infolge der relativ hohen HF-Spannung an der Elektrode besteht dabei die Gefahr, daß insbesondere dünnwandige Organe, wie sie im Gastrointestinaltrakt sowie im Tracheobronchialsystem in der Regel vorliegen, perforiert werden. Due to the relatively high RF voltage at the electrode consists danger that in particular thin-walled organs, such as are present in the gastrointestinal tract as well as in the tracheobronchial usually be perforated.

[0006] [0006]

Aus der DE 41 39 029 A1 ist ein elektrochirurgisches Instrument bekannt, bei welchem die Elektrode derart innerhalb des Instruments angeordnet ist, daß sie bei bestimmungsgemäßer Anwendung das Gewebe nicht berührt. From DE 41 39 029 A1, an electrosurgical instrument is known in which the electrode is so arranged within the instrument, that it does not touch the tissue, if correctly used.Ein Problem bei diesem Instrument besteht darin, daß das Edelgas aus einer oder mehreren Öffnungen am distalen Ende des Instruments in eine vorgegebene Richtung strömt. A problem with this instrument is that the noble gas flows out of one or more openings at the distal end of the instrument in a predetermined direction.Folglich kann der HF-Strom auch nur im jeweiligen (ionisierten) Gasstrahl zum Gewebe fließen. Consequently, the HF-current can also flow to the tissue only in the respective (ionized) gas jet.Bei bei Behandlung großflächiger Läsionen ist dies insofern nachteilig, als das Instrument mehrmals über das zu behandelnde Gewebe bewegt werden muß, um den HF-Strom und damit auch die beabsichtigten thermischen Effekte möglichst gleichmäßig über die gesamte großflächige Läsion zu applizieren. When in treatment of large lesions, this is disadvantageous, as the instrument must be moved several times through the tissue to be treated, in order to apply the RF power, and thus the intended thermal effects uniformly as possible over the entire large-area lesion.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein chirurgisches Instrument der eingangs genannten Art dahingehend weiterzubilden, daß in einfacher Weise auch großflächige Läsionen besser behandelbar sind. It is an object of the invention to develop a surgical instrument of the type mentioned at the outset that in a simple manner large lesions are more treatable.

Ein wesentlicher Punkt der Erfindung liegt darin, daß einerseits ein fächerförmiger Strahl von Edelgas geformt und andererseits dieser Strahl so "strukturiert" wird, daß eine Vermischung mit umgebender Luft praktisch nicht auftritt. An essential point of the invention is that on the one hand, a fan-shaped beam of noble gas formed and on the other hand, this beam as "structured" is that a mixing with ambient air practically does not occur.Gleichzeitig wird der Gasdruck hierbei derart geregelt, daß ein Fortblasen von Flüssigkeit vom Gewebe oder gar ein Eindringen von Gas in ein offenes Blutgefäß vermieden werden. At the same time, the gas pressure is thereby controlled such that a blowing off of liquid from the tissue or even a penetration of gas to be avoided in an open blood vessel.Durch diese Maßnahmen ist gewährleistet, daß großflächige Läsionen schnell "abgefahren" werden können und dabei einerseits ein relativ geringer Gasstrom genügt, andererseits dennoch sicher die Gefahr der obengenannten Gewebezerstörung vermieden wird. Through these measures, it is ensured that large lesions may be "worn" on the one hand quickly and satisfies a relatively small gas flow, on the other hand still secure the risk of the above tissue damage is avoided.

Die Ausströmöffnung ist vorzugsweise derart geformt und am Instrument angebracht, daß die Fläche des Strahls im wesentlichen senkrecht zu einer Hauptbewegungsrichtung des Instrumentes gerichtet ist. The outflow opening is preferably formed and attached to the instrument that the surface of the beam is directed substantially perpendicular to a main direction of movement of the instrument.Dadurch kann eine große Läsion in einer Minimalzahl von Bewegungsabläufen behandelt werden. This can be treated in a minimum number of movements a large lesion.

Besonders bevorzugt ist es, das Instrument als schlauchförmige Sonde auszubilden und bei endoskopischen Operationen zu verwenden, bei welchen die Sonde durch einen Arbeitskanal eines Endoskops hindurchgeführt wird. It is particularly preferred to design the instrument as a tubular probe and to be used in endoscopic operations, in which the probe is passed through a working channel of an endoscope.

[0017] [0017]

Die Ausströmöffnung ist hierbei vorzugsweise am Außenumfang der Sonde in einem Abstand zu deren distalem Ende, also gegenüber der Gasquelle angeordnet. The outflow opening is preferably arranged at a distance from the distal end, so opposite to the gas source on the outer periphery of the probe.Dieser Abstand der Ausströmöffnung zum distalen Ende der Sonde hat nicht nur strömungstechnische Vorteile, es ist vielmehr auch für die Bedienungsperson von Vorteil, wenn die Öffnung nicht ganz am distalen Ende liegt. This distance of the outflow to the distal end of the probe has not only streamlined technical advantages, it is rather for the operator an advantage if the opening is not quite at the distal end.

[0018] [0018]

Bei einer Ausführungsform der Erfindung ist die Ausströmöffnung im wesentlichen parallel zur Längserstreckung der Sonde verlaufend ausgebildet. In one embodiment of the invention the outflow opening is formed substantially parallel to the longitudinal extension of the probe to extend.In diesem Fall wird dann mit einer drehenden Bewegung des Endoskops gearbeitet, welche die Austrittsöffnung mit ihrer Längserstreckung quer zur Bewegungsrichtung bewegt. In this case is then worked with a rotating movement of the endoscope, which moves the outlet opening with their longitudinal extent transverse to the direction of movement.

[0019] [0019]

Bei einer anderen Ausführungsform der Erfindung ist die Ausströmöffnung im wesentlichen in Umfangsrichtung der Sonde verlaufend ausgebildet. In another embodiment of the invention the outflow opening is formed extending in the circumferential direction of the probe substantially.Man kann also das Endoskop samt der Sonde an der Behandlungsstelle vorschieben und zurückziehen, so daß eine großflächige Läsion mit wenigen Bewegungen behandelt werden kann. So you can advance the endoscope along with the probe at the treatment site and pull back so that a large lesion with few movements can be treated.

Die Sonde selbst weist vorzugsweise an ihrem distalen Ende, also dort, wo auch die Ausströmöffnung vorgesehen ist, ringförmige Markierungen auf, welche in gleichen Abständen voneinander vorgesehen sind. The probe itself preferably has at its distal end, that is, where the discharge opening is provided, annular marks, which are provided at equal distances from one another.Auf diese Weise ist eine Abschätzung der Entfernungen beziehungsweise des Hervorstehens der Sonde aus dem Arbeitskanal des Endoskops im Blickfeld des Endoskops möglich. In this way, an estimate of the distance or the protrusion of the probe from the working channel of the endoscope in view of the endoscope is possible.Darüber hinaus sind vorzugsweise Einrichtungen vorgesehen, um die Sonde fixiert im Arbeitskanal des Endoskops zu halten, so daß das Endoskop mit der daraus hervorstehenden Sonde ein einheitlich handhabbares Instrument bildet. In addition, means are preferably provided to the probe to keep fixed in the working channel of the endoscope so that the endoscope with the protruding therefrom probe forms a uniformly manageable instrument.

[0022] [0022]

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen, die anhand von Abbildungen näher erläutert werden. Further features of the invention will be apparent from the dependent claims and the following description of preferred embodiments, which are explained in more detail with reference to figures.

[0023] [0023]

Hierbei zeigen: show:

Fig. 1 Fig. 1

die perspektivische Ansicht eines Endabschnittes einer Ausführungsform einer Sonde, the perspective view of an end portion of an embodiment of a probe,

Fig. 2 Fig. 2

eine Ansicht ähnlich der nach Fig. 1, jedoch einer anderen Ausführungsform der Sonde, a view similar to that of FIG. 1, but of another embodiment of the probe

eine perspektivische Ansicht eines Endabschnittes einer Sonde gemäß einer weiteren Ausführungsform, a perspective view of an end portion of a probe according to another embodiment,

Fig. 6 Fig. 6

eine perspektivische Ansicht eines Endoskop-Endstückes mit herausragender Sonde gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung, und a perspective view of an endoscope-end piece having excellent probe according to another embodiment of the invention, and

Fig. 7 Fig. 7

ein Instrument für die offene Chirurgie gemäß einer weiteren Ausführungsform der Erfindung. an instrument for open surgery according to a further embodiment of the invention.

[0024] [0024]

In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet. In the following description, the same reference numerals are used for identical and identically acting parts.

Bei einer anderen, hier nicht gezeigten Ausführungsform der Erfindung ist im Inneren der schlauchförmigen Sonde ein Metall-Röhrchen angebracht. In another, not shown embodiment of the invention in the interior of the tubular probe, a metal tube is attached.Dieses dient einerseits als Elektrode, andererseits bewirkt es eine Kühlung. This serves both as an electrode, on the other hand it has a cooling effect.Das Metall-Röhrchen weist hierfür einen niedrigen Wärmewiderstand auf und ist so lang ausgebildet, daß die im Bereich der Elektrode beziehungsweise des Schlitzes entstehende Wärme durch das Gas, welches das Metall-Röhrchen durchströmt, so weit abgeführt wird, daß keine für das Kunststoffmaterial schädliche Temperatur erreicht wird. For this, the metal tube has a low heat resistance, and is as long designed such that the resulting in the area of ​​the electrode or of the slot heat by the gas which flows through the metal tubes, is so far removed, that no harmful to the plastic material temperature is achieved.

[0036] [0036]

Bei der Herstellung der Sonde geht man so vor, daß man das mit der Stromzuführung verbundene Metall-Röhrchen in die schlauchförmige Sonde einschiebt, die Sonde einspannt und die schlitzförmige Ausströmöffnung durch das Schlauchmaterial und das Röhrchen hindurch einsägt. In the preparation of the probe the procedure is such that one inserts the power supply line connected to the metal tube into the tubular probe, clamps the probe and the slot-shaped outflow opening therethrough einsägt with the tube material and the tube.Danach wird die Sonde durch Verschließen fertiggestellt. Thereafter, the probe is completed by sealing.Auf diese Weise verläuft das Material des Röhrchens bündig mit dem Kunststoffmaterial in der Ausströmöffnung, so daß auch hier keine direkte Gewebeberührung stattfinden kann und die Gleichmäßigkeit des Abstandes von der Elektrode zur Öffnung gewährleistet ist. In this way, the material of the tube is flush with the plastic material in the outflow opening, so that there can be no direct tissue contact and also the uniformity of the distance is ensured from the electrode to the opening.

Unit for coagulating biological tissue for use with endoscope having working duct - has lead for connection to HF voltage source for supplying coagulation current to tissue from distal end of endoscope and has ionisable gas supplied through duct

Unit for coagulating biological tissue for use with endoscope having working duct - has lead for connection to HF voltage source for supplying coagulation current to tissue from distal end of endoscope and has ionisable gas supplied through duct