Intraluminal brachytherapy using Iridium-192 high-dose rate remote afterloading system (Ir-192 HDR-RALS) is a foreseeable modality to treat esophageal cancer. To investigate optimum dose for esophageal brachytherapy, we calculated the mucosal surface dose and reference dose at a depth of 5 mm for given parameters such as source intensity, diameter of applicator, step distance of source movement, and mode of dose calculation. According to computationwith non-optimized method, dose profile on longitudinal axis was poor in homogeneity. Dose calculation with optimization worked well to obtain homogenous dose distribution.To investigate an effective and safe fraction dose and number of intraluminal brachytherapy following external irradiation for superficial esophageal cancer treated with an Ir-192 HDR-RALS,35 consecutive patients with superficial esophageal cancer were analyzed. All patients were treated with external beam irradiation with doses ranging from 50 to 61 Gy, and intraluminal b
… Morerachytherapy boost with double balloon applicator was used by Ir-192 HDR-RALS.Six (17%) of the 35 patients recurred and 7 (20%) had late complication (esophageal ulcer).Univariate analysis showed that significant treatment parameters for late complication include total mucosal dose, fraction number and intraluminal mucosal dose. The probability of local recurrence was not influenced by the patient characteristics nor treatment parameters. We would recommend that the fraction dose is to be decreased to less than 2.5 Gy and the fraction number is to be increased more than 4 times in order to reduce esophageal ulcer.2.研究の成果(1)実験的研究:治療計画コンピュータ装置による計算で、non-optimize法では、長軸線量分布の均等性は基準面・粘膜面とも不良であったが、最適化計算では基準面の線量を均一化するための効果が高かった。しかしdose-point法では、線源移動距離の両端近傍において発生する粘膜面の過線量に留意する必要がある。(2)臨床的研究:食道表在癌35例を対象として、局所制御率および粘膜潰瘍制御率を算出し検定した。35例中6例に局所再発、7例に粘膜潰瘍発症が認められ、2年局所制御率は81%、3年潰瘍発症率は26%であった。局所再発に関する解析では食道粘膜面の総線量BED10≧99Gyのみが、粘膜潰瘍発症に関する解析では食道粘膜面の総線量BED3≦142Gy、および腔内照射の分割回数が有意な因子であった。局所制御例および粘膜潰瘍発生例の検討によりBED10≧96Gy、BED3≦142Gyである条件が求められた。外部照射60Gy後の腔内照射の1回粘膜線量(d)と分割回数(n)の関係は、n≧3.5、d≦4.7、nd≦16.3であった。すなわち外部照射60Gy後では腔内照射は4回以上の分割が必要であり、1回粘膜線量は4、5分割では、それぞれ4.07Gy、3.25Gyが至適線量であることが示唆された。 Less